ਆਕਲੈਂਡ (NZ Punjabi News) – ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਖ਼ਿਲਾਫ਼ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਵਿੱਤੀ ਲੋਕਪਾਲ ਨੇ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪਾਲਿਸੀ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਉਸ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਤੇ ਬਰੀਕੀਆਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਪੜ੍ਹਿਆ ਜਾਵੇ।
ਜੂਨ ਤੱਕ ਦੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਦੌਰਾਨ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ Insurance & Financial Services Ombudsman (IFSO) ਕੋਲ ਵਿਵਾਦਾਂ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਬਣ ਗਿਆ। ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਵਿੱਚ 91% ਦਾ ਵਾਧਾ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਲੋਕਪਾਲ ਮੁਤਾਬਕ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਵਧਣ ਦੇ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸਰਕਾਰੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ’ਤੇ ਵਧਦਾ ਦਬਾਅ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਵਧਦੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਜਿਹੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਹੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਤਹਿਤ ਉਹ ਕਿਸੇ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਕਲੇਮ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ ਉਹੀ ਰਕਮ ਅਦਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਸ ਨੂੰ ਉਹ “ਵਾਜਬ” ਸਮਝਦੀਆਂ ਹਨ।
Insurance & Financial Services Ombudsman Karen Stevens ਨੇ Nine to Noon ਨਾਲ ਗੱਲਬਾਤ ਦੌਰਾਨ ਕਿਹਾ ਕਿ ਲੋਕ ਵਿੱਤੀ ਦਬਾਅ ਹੇਠ ਹਨ ਅਤੇ ਸਰਕਾਰੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਕਾਰਨ ਲੋਕਾਂ ਦੀਆਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਵਧ ਰਹੀਆਂ ਹਨ।
ਉਨ੍ਹਾਂ ਕਿਹਾ ਕਿ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਹੋਰ ਵਿਕਲਪ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਸਿਹਤ ਬੀਮੇ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸ਼ਰਤਾਂ ਵਧੇਰੇ ਸਖ਼ਤ ਹੋ ਗਈਆਂ ਹਨ।
Stevens ਮੁਤਾਬਕ ਪਹਿਲਾਂ ਕੁਝ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਨੂੰ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ goodwill ਜਾਂ ex gratia ਭੁਗਤਾਨ ਰਾਹੀਂ ਹੱਲ ਕਰ ਦਿੰਦੀਆਂ ਸਨ, ਪਰ ਹੁਣ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਜਿਹੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਘੱਟ ਤਿਆਰ ਹਨ।
ਉਨ੍ਹਾਂ ਕਿਹਾ ਕਿ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦੇ ਨਜ਼ਰੀਏ ਤੋਂ ਜੇਕਰ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਜਾ ਕੇ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਗਾਹਕ ਦਾ ਕਲੇਮ ਅਦਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਇਸ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਹੋਰ ਸਾਰੇ ਗਾਹਕਾਂ ’ਤੇ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਕਾਰਨ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਤੇ ਕਲੇਮਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਹੋਰ ਸਖ਼ਤ ਹੋਣ ਦੀ ਗੱਲ ਸਾਹਮਣੇ ਆ ਰਹੀ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ ਸਰਕਾਰੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ’ਤੇ ਵਧਦਾ ਦਬਾਅ ਅਤੇ ਲੋਕਾਂ ਦੀਆਂ ਸਮੁੱਚੀਆਂ ਵਧਦੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਵੀ ਚਿੰਤਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਹਨ।
Stevens ਨੇ ਕਿਹਾ ਕਿ ਹੁਣ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ ਸਾਹਮਣੇ ਆ ਰਹੀਆਂ ਹਨ ਜਿੱਥੇ ਸਰਜਨ ਵੱਲੋਂ ਲਿਆ ਗਿਆ ਚਾਰਜ ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਵੱਲੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਰਕਮ ਵਿਚਕਾਰ ਵੱਡਾ ਫ਼ਰਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਉਨ੍ਹਾਂ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਚਿੰਤਾਜਨਕ ਦੱਸਦਿਆਂ ਕਿਹਾ ਕਿ ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਸਰਜਨ ਦੀ ਫੀਸ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਵੱਲੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੀ ਰਕਮ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਗਾਹਕ ਨੂੰ ਦੋਵੇਂ ਰਕਮਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਦਾ ਫ਼ਰਕ ਖੁਦ ਭਰਨਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ।
Stevens ਮੁਤਾਬਕ IFSO ਕੋਲ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਵਾਧੂ ਰਕਮ ਅਦਾ ਕਰਨ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਗਾਹਕ ਸਰਜਨ ਦੀ ਫੀਸ ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਵੱਲੋਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਰਕਮ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਫਸ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਉਸ ਲਈ ਵੀ ਹਮੇਸ਼ਾ ਕੋਈ ਸਿੱਧਾ ਹੱਲ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।
ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਲਈ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀਆਂ exclusions, claim limits, surgeon ਜਾਂ specialist fees ਅਤੇ “reasonable costs” ਵਰਗੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝ ਕੇ ਹੀ ਫ਼ੈਸਲਾ ਕਰਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ।
